IN – 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI
Numer kartoteki podatnika
	
Podstawa prawna:
Składający:

Termin składania:
	
Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity Dz. U. z 2014 r. poz. 849 ze zm.)
Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku.	

A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI	
	1.	 Prezydent Miasta Szczecin
  Adres: Urząd Miasta Szczecin  Wydział Podatków i Opłat Lokalnych,  pl. Armii Krajowej 1,  70-456 Szczecin	
B. INFORMACJA O PRZEDMIOCIE OPODATKOWANIA 	
	2. Miejsce położenia nieruchomości (adres)
	
	3.Numer i data aktu notarialnego / umowy dzierżawy / post. sądu
	4. Numer działki, obręb ewidencyjny, numer KW	
C. DANE PODATNIKA	
	5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)	
	      1. właściciel
      2. współwłaściciel	  3. użytkownik wieczysty 
  4. współużytkownik wieczysty	  5. posiadacz samoistny
  6. współposiadacz samoistny	  7. posiadacz zależny
  8. współposiadacz zależny                  9. posiadacz bez tytułu prawnego 	
C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE    * PESEL   –   w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL 
             nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących  zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i  usług;   
            **  NIP   –  w przypadku podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu (prowadzących  działalność gospodarczą).. 	
	6. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię
	
	7. Imię ojca, imię matki
	8. Data urodzenia	
	9. Identyfikator podatkowy: PESEL * / NIP**
		
C.2. ADRES ZAMIESZKANIA	

	10. Kraj	11. Województwo	12. Miejscowość	
	13. Kod pocztowy	14. Ulica	15. Numer domu	16. Numer lokalu	
C.3. ADRES DO KORESPONDENCJI (należy wypełnić, gdy inny niż adres zamieszkania)	
	17.  Kraj	18. Województwo	19.Miejscowość
	
	20. Kod pocztowy	21. Ulica	22. Numer domu	23. Numer lokalu	
C.4. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁWŁAŚCICIELA (należy wypełnić, gdy nieruchomość stanowi współwłasność)	
	24. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię
	
	25. Imię ojca, imię matki  
	26. Data urodzenia	
	27. Identyfikator podatkowy: PESEL* / NIP**
		
C.5.  ADRES ZAMIESZKANIA WSPÓŁWŁAŚCICIELA	
	28. Kraj
	29. Województwo	30. Miejscowość	
	31. Kod pocztowy	32. Ulica	33. Numer domu	34. Numer lokalu	
C.6. ADRES DO KORESPONDENCJI WSPÓŁWŁAŚCICIELA (należy wypełnić, gdy jest inny niż adres zamieszkania)	
	35. Kraj
	36. Województwo	37. Miejscowość	
	38. Kod pocztowy	39. Ulica	40. Numer domu	41. Numer lokalu	
D. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI	
	42. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)     1. informacja składana po raz pierwszy        2. korekta uprzednio złożonej informacji (wykazu) 	
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)	
E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW	
	1)	związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków	43.
............................................................................................ m2	
	2)	pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych	44.
............................................................................................ ha	
	3)	pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej    działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego	45.

............................................................................................ m2	
	4)	niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji,  o którym mowa w ustawie    z dnia 9 października 2015 r.  o rewitalizacji (Dz. U. poz. 1777), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie               z przepisami prawa budowlanego	46.

............................................................................................ m2	
E.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI 
       Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich  kondygnacjach,
          z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe.	
	1. Powierzchnia użytkowa budynków mieszkalnych wyrażona w m2	wys. powyżej 2,20 m	wys. od 1,40 m do 2,20 m	
	•	mieszkania
•	piwnice
•	garaże
•	przynależne komórki lokatorskie
•	części wspólne	47.
..........................................	48. 
.............................................	
	•		..........................................	.............................................	
	•		..........................................
...........................................
..........................................	.............................................
.............................................
..............................................	
	•	wyodrębnione lokale niemieszkalne w budynkach mieszkalnych 
(garaże, pomieszczenia gospodarcze, komórki lokatorskie, lokale użytkowe)	49. 

..............................................	50. 

.............................................	
	•	związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej 	51. ..............................................	52. .............................................	
	•	zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym 	53. ..............................................	54. .............................................	
	•	związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń 	55. 
..............................................	56. 
..............................................	
	•	pozostałe	57. ..............................................	58. .............................................	
	2. Powierzchnia użytkowa pozostałych budynków wyrażona w m2	wys. powyżej 2,20 m	wys. od 1,40 m do 2,20 m	
	•	garaże, szopy, budynki gospodarcze, budynki letniskowe 
(trwale związane z gruntem) 	59. 
..............................................	60. 
..............................................	
	•	wyodrębnione  lokale niemieszkalne w budynkach niemieszkalnych
(garaże, pomieszczenia gospodarcze, komórki lokatorskie, lokale użytkowe)	61. 
..............................................	62. 
..............................................	
	•	związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części budynków zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej (m.in. wyodrębnione lokale niemieszkalne związane z działalnością gospodarczą)	63. 

.............................................	64. 

..............................................	
	•	związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń 	65. 

.............................................	66. 

..............................................	
	•	pozostałe	67. 
..............................................	68. 
..............................................	
E.3. BUDOWLE    
           Podstawę opodatkowania zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się,
           a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych -  art. 63 § 1 ustawy Ordynacja podatkowa (tj. Dz. U. z 2015 r. poz. 613 ze zm.).	
	1)	 budowle   - wartość określona na podstawie art. 4 ust. 1  pkt 3 i ust. 3-7 podstawę  opodatkowania należy zaokrąglić do pełnych złotych 	69.
.........................................................................................     zł.	

F. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej informacji dołączono)	
	70. Liczba załączników ZN-1/A

….......................	71. Załącznik ZN-1/B 
      tak        nie	72. Załącznik ZN-1/C
      tak        nie	73. Wykaz budowli podlegających opodatkowaniu  
        tak        nie	
G. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
           Oświadczam, że są mi znane przepisy ustawy Kodeks karny skarbowy o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.	
	74. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)	75. Telefon kontaktowy	76.  Adres e-mail	
	77. Imię	78. Nazwisko	79. Podpis	
	80. Imię (Współwłaściciela)	81. Nazwisko (Współwłaściciela)	82. Podpis (Współwłaściciela)	
H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	83. Uwagi organu podatkowego